توانبخشی قلبی

منابع معرفی کتاب توانبخشی قلبی بیماریهای قلبی عروقی (CVD) یکی از دلایل عمده مرگ و میر و بیماری زایی در کل دنیاست و یکی از عوامل مهم از کارافتادگی و مرگ محسوب می شود. بطوریکه حدود 16 میلیون مرگ در دنیا بعلت بیماریهای عروق کرونر سالانه اتفاق می افتد، که طبق آمارهای رسمی 82% آن در کشورهای در حال توسعه مشاهده می شود. بر اساس گزارش سازمان بهداشت جهانی (2008) و بررسی محققان،میزان شیوع بیماری¬های مزمن و غیرواگیر در کلیه کشورها، بویژه در کشورهای در حال توسعه روبه افزایش می باشد. دلیل اصلی این افزایش عوامل متعددی مانند رشد روزافزون جمعیت، تغییرات سریع اجتماعی مانند شهرنشینی، تغییر در سبک زندگی مردم و افزایش دوران بقای بیماران مبتلا به بیماریهای مزمن، بواسطه توسعه دانش پزشکی و کنترل بیماری گزارش شده است. یکی از شایعترین بیماری¬های مزمن بواسطه شیوع بالا، میزان بالای مرگ و میر، و تاثیر منفی بر کیفیت زندگی بیماران، بیماریهای قلبی-عروقی است که مهمترین مسئله بهداشت عمومی در کشورهای مختلف جهان می باشد. مطالعات انجام شده نشان می دهد که: بیشترین علت مرگ و میر و ناتوانی در بین زنان و مردان در دنیا بیماریهای قلبی-عروقی می باشد. و برآورد شده است که حدود 80 میلیون آمریکایی، نزدیک به 3/1 جمعیت، مبتلا به بیماریهای قلبی عروقی هستند. که این امر منجر به بروز مورتالیتی و موربیدیتی گسترده می شود. در ایالات متحده بیش از 850000 مرگ، سالانه بعلت بیماریهای قلبی-عروقی اتفاق می افتد، و بیش از 8 میلیون آمریکایی دچار حمله قلبی می شوند، و نزدیک به 7 میلیون پروسه های درمانی قلبی-عروقی در بیمارستانهای ایالات متحده انجام می شود. مطالعات و تحقیقات نشان میدهد که شیوع بیماریهای عروق کرونر در ایران نیز در حال افزایش است. بگونه ای که این بیماری 45% از علل مرگ و میر را بخود اختصاص میدهد، و پیش بینی می شود روند افزایش میزان مرگ ومیر بیماران قلبی-عروقی در سال¬های آینده در ایران نیز به بزرگترین عامل مرگ تبدیل شود. با افزایش روزافزون بیماریهای قلبی عروقی، روزبه روز بر تعداد بیماران قلبی نیازمند توجه ویژه، جهت بازگشت به زندگی عادی خود افزوده می شود. از مهمترین تظاهرات بیماری های عروق کرونرانفارکتوس میوکارد است، این بیماری با ناتوانی بالایی همراه است و عوارض زیادی بر جنبه های مختلف زندگی بیمارانی که از این حادثه جان سالم به در برده اند ایجاد می کند. با توجه به اینکه در دهه های اخیر علم پزشکی در درمان بیماریهای قلبی عروقی پیشرفت های زیادی نظیر: درمان ترومبولتیکی، آنژیوپلاستی از طریق بالن و استنت و آترکتومی و عمل جراحی بای پس عروق کرونردراداره بیماران قلبی داشته است، اما هنوز علت اصلی مرگ و میر در بسیاری از کشورهای صنعتی و توسعه نیافته، بیماریهای قلبی عروقی می باشد. در گذشته اعتقاد بر این بود که بیماریهای قلبی عروقی مختص افراد مسن است، در حالیکه امروزه این بیماری بطور قابل توجهی در میان افراد جوان و میانسال شیوع فراوانی پیدا کرده است. بطور کلی امروزه این بیماری به درجات مختلفی در تمام گروه های سنی مشاهده می شود. توانبخشی قلبی بیماریهای قلبی عروقی بر ابعاد جسمانی، روانی، اجتماعی و اقتصادی بیماران تاثیر می گذارد. اکثر بیماران پس از سکته قلبی و پیامدهای ناشی از آن دچار بیماری های روحی – روانی از جمله اضطراب و افسردگی شده، بطوریکه آمارها نشان می دهد شیوع افسردگی در حدود 20% بیماران، با سابقه اخیر انفارکتوس میوکارد می باشد. از دست دادن شغل و ترس از بازگشت به کار و زندگی عادی، در اثر ناتوانی ایجاد شده که ارتباط مستقیمی با کاهش ظرفیت عملکردی بیماران دارد باعث تشدید نگرانی این بیماران می گردد، از طرفی هم اکثر این بیماران نیازمند کنترل دائم عوامل خطرزای قلبی می باشند تا از پیشرفت وتکرار حوادث قلبی جلوگیری گردد. کاهش چشمگیر در ظرفیت عملکردی این بیماران، در اثر عوامل مختلفی از جمله کاهش برونده قلبی، تغییر در متابولیسم عضلات و خستگی رخ می دهد. عدم توانایی بطن چپ در افزایش برونده قلبی و کاهش کسر جهشی باعث کاهش اکسیژن رسانی به عضلات و در نتیجه استفاده از متابولیسم بی هوازی و افزایش تجمع لاکتات و در نتیجه خستگی زودرس می شود. افزایش روزافزون سکته قلبی و کاهش سن ابتلا به این بیماریها در کشورمان، لزوم ایجاد برنامه های پیشگیری بخصوص پیشگیری ثانویه را آشکارتر می سازد. برنامه های توانبخشی قلبی جزء مهمی از برنامه های جامع پیشگیری ثانویه بیماریهای قلبی عروقی را تشکیل می دهد. برنامه توانبخشی قلبی یک برنامه جامع، برای ارزیابی پزشکی بیماران، کاهش ریسک فاکتورها شامل کنترل چربی های خون، مدیریت وزن بدن، فعالیت فیزیکی وتجویز ورزش، تغییرات رفتاری، آموزش و مشاوره، حمایت های روحی و روانی و مراقبت های طراحی شده طو